长江大学机动车校园通行授权申请表(四)
(教职工及离退休人员直系亲属车辆类)
申请人职工号: 编号:4-2105261617
申 请 人 基 本 信 息 |
申 请 人 |
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工作单位 |
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联系电话 |
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住 址 |
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车主姓名 |
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与申请人关系 |
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联系电话 |
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申 办 车 辆 基 本 信 息 |
车牌号码 |
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车辆申请情况 |
首辆 第 辆 |
车型、颜色 |
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出入校园 |
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承 诺 书 本人所提供信息准确、真实有效,并为关系人遵守校内通行各项规章制度提供担保。 申请人签字: 年 月 日 |
请申请人出示教工卡、车主身份证、车辆行驶证、户口簿(申请人与直系亲属成员情况)、结婚证(配偶车辆)原件,并将复印件粘贴附后。 |
申请人单位 核实 |
负责人签名: 年 月 日(公章) |
人事处 (离退休处) 复核 |
负责人签名: 年 月 日(公章) |
保卫处校园 秩序科审核 |
应缴(年)费金额 元 。 负责人签名: 年 月 日 |
保卫处处务会 审批 |
保卫处签章: 年 月 日 |
校园停车区域划分:A全校区、B东校区院内、C西校区、D油苑小区、E城中校区、G东校区东苑小区、I东校区南区、J沙市校区。